แบบฟอร์มต่างๆ

แบบฟอร์มทั่วไป

ใบลาพักผ่อน

ใบลากิจ ลาป่วย ลาคลอดบุตร

ใบส่งซ่อมพัสดุ-ครุภัณฑ์

ใบขออนุญาตใช้รถยนต์ส่วนกลาง

ใบแลกเปลี่ยนเวร/ยกเวรให้

แบบขอยกเลิกวันลา

บันทึกข้อความขออกนอกเขต

ใบสมัครเข้าเป็นสมาชิกชมรม STRONG จิตพอเพียงต้านทุจริต

บันทึกรายงานอุบัติการณ์ความเสี่ยง

คำขอมีบัตรประจำตัวเจ้าหน้าที่ของรัฐ (บ.จ.1)

บันทึกข้อความขอถ่ายเอกสาร

ใบขอญาตเดินทางข้ามจังหวัด

ใบขออนุญาตใช้ห้องประชุม

แบบฟอร์มทางการเงิน

ใบสำคัญรับเงิน

ใบสำคัญรับเงิน (สำหรับวิทยากร)

ใบเบิกเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล

ใบเบิกเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการศึกษาบุตร

ใบรับรองแทนใบเสร็จรับเงิน

ใบเบิกจ่ายค่าเดินทางไปราชการ

หลักฐานการจ่ายเงินการเดินทางไปราชการ (ใบขวาง)

แบบขอรับเงินค่าตอบแทนเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายฯ (ฉ11/ฉ12)

สัญญายืมเงิน หน้า-หลัง

แบบฟอร์มการดูแลผู้ป่วย

แบบประเมิน HI รพ.ศรีเชียงใหม่

แบบบันทึกเวชระเบียน HI CI

แบบบันทึกเวชระเบียน OP Self Isolation

ขออนุเคราะห์ตำรวจส่งผู้ป่วยจิตเวช

แบบฟอร์มทบทวน RCA

แบบ ตจ1 พรบ.สุขภาพจิต

แบบฟอร์มหนังสือแจ้งความผู้ป่วยหลบหนี

แบบฟอร์มกองทุนสุขภาพ

แบบส่งตัวลูกจ้างเข้ารับการรักษาพยาบาล (กท.44)

แบบแจ้งการประสบอันตราย เจ็บป่วย หรือสูญหาย (กท.16)

หนังสือรับรองของแพทย์ผู้รักษา (กท.16/1)

โรงพยาบาลศรีเชียงใหม่ / SICHIANGMAI HOSPITAL
476 หมู่ 1 ต.พานพร้าว อ.ศรีเชียงใหม่ จ.หนองคาย 43130
โทรศัพท์ : 042451135 โทรสาร : 042451080 ต่อ 200